整个过程时间短,约10-15min,无明显出血,做完稍作休息即可离开;术后2-3天复查换药,恢复良好之后可不用再返院,网络随访。本文系周金医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚
1、如果发现早期前列腺癌,首选是保守治疗还是手术?答:早期前列腺癌,首选推荐行根治性手术,能达到根治的效果。有部分早期前列腺癌病人(即临床分期早,肿瘤分化良好),患者预期寿命>10年,经充分告知,但因担心生活质量、手术风险等因素拒绝接受积极治疗的,可以选择观察等待或者主动监测,直到出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。2、前列腺癌能不能做根治手术,取决于哪些因素?应该看哪些指标?答:患者能否手术要考虑肿瘤的临床分期、患者预期寿命和总体健康状况。临床分期如果肿瘤局限于包膜内,或者肿瘤突破包膜但未侵犯尿道或未与盆壁固定,肿瘤体积较小,可行手术治疗并辅以综合治疗。预期寿命≥10年者可选择根治手术治疗。另外身体状况良好,尤其是没有严重心肺功能障碍或严重出血倾向的患者可行手术治疗。3、通过哪些检查能判断前列腺癌处于什么阶段?答:我们可通过直肠指检(DRE)、CT、MRI、骨扫描以及淋巴结切除来明确分期,推荐2002年AJCC的TMN分期系统。T表示原发肿瘤的局部情况,N分期表示淋巴结情况,M分期主要针对骨骼转移。4、怎么判断低、中、高危前列腺癌患者,是否需要做手术?答:我们医生根据患者的PSA(前列腺癌特异性抗原)、穿刺后病理结果的细胞分化程度Gleason评分及临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三个等级,以便指导治疗,判断预后。低危中危高危PSA(ng/ml)<1010-20>20Gleason评分≤67≥8临床分期≤T2aT2b≥T2c建议前列腺癌发现即早期根治性切除治疗。部分中危以下的患者选择主动检测,达到如下指标可转积极手术治疗:前列腺穿刺超过7分;Gleason评分<6但PSA上升很快;PSA倍增时间<3年或PSA速率大于每年2ng/ml;MRI有阳性发现。5、是不是身体条件好的患者,才能做前列腺癌根治术?答:前列腺癌根治术有其禁忌症:1)患有显著增加手术风险的疾病,如严重的心血管疾病、肺功能差等;2)患有严重凝血功能失代偿疾病;3)骨转移或其他远处转移;4)预期寿命不足10年。6、前列腺癌根治术,有没有年龄的限制?答:前列腺手术没有绝对的年龄限制,但70岁后伴随年龄的增长以及各个脏器功能退化,手术并发症及死亡率会增加。7、如果患者有冠心病,或其他心血管疾病,还能做前列腺癌根治术吗?答:患有心血管基础病患者,如冠心病,在心血管专科治疗后控制良好,经心血管科麻醉科评估可耐受手术的,可行前列腺根治性切除术。8、做了前列腺癌根治术,前列腺癌还会复发吗?答:对于局限性前列腺癌患者,根治性前列腺癌切除术是成熟的治疗策略,但是27%的患者10年内发生前列腺癌局部复发或远处转移,有16%-35%的患者在初始治疗后5年内需要二线治疗。9、做了前列腺癌根治术,患者会出现尿失禁、性功能减退吗?答:尿失禁及性功能减退是前列腺癌根治手术常见并发症。尿失禁主要是因为手术损伤前列腺尖部的尿道外括约肌。尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉结构,常常和前列腺尖部紧密相邻,无法在术中通过肉眼鉴别出来,如腹腔镜使用得当,利用腹腔镜的放大作用和良好的操作空间,保留后尿道及相关重要解剖结构,能提高术后患者的控尿率。如术后短期尿失禁患者,指导其练习肛提肌收缩;有条件做生物反馈治疗,能有效加快尿失禁恢复时间。关于性功能减退,因为手术中常常会损伤到前列腺包膜两侧的性神经,导致术后阴茎勃起功能障碍。现腹腔镜能清楚看见前列腺两侧的血管神经束(NVB),术中加以保护,可减少术后性功能减退的发生率。备注:问题答案部分参考2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南本文系夏明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早泄主要指射精控制障碍,医学上以射精潜伏期为标准来衡量,但并不适应每一个人。例如,同样三分钟的性交时间,如果使女方得到性满足,就不会有早泄对两性和谐的影响,生活中大部分人群不需要就诊,相反,即使十分钟